Реакции организма при переливании крови

Какие реакции могут возникать при переливании крови?

Хотя переливание крови может быть необходимо для восполнения недостатка компонентов крови, эта процедура небезопасна, и за пациентом необходимо постоян­но наблюдать для оценки развития побочных реакций. Реакции могут возникать при переливании различных компонентов крови: вритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы, факторов свертывания.

Негемолитическая лихорадочная реакция:

• Наиболее часто встречающаяся реакция на переливание крови.
• Начинается через 1-6 часов после переливания»
• Вызвана формированием антител к Лей или тромбоцитам донора.
• Проявляется лихорадкой, ознобом, возможно возникновение одышки.
  • Несмотря на дискомфорт и испуг пациента, побочные эффекты обычно про­должаются недолго.
  • Начальные симптомы негемолитической лихорадочной реакции очень сходны с острой гемолитической реакцией, которая вызывает тяжелые последствия и может быть смертельной; поэтому при ее развитии переливание следует не­медленно остановить до точного определения типа реакции.

Острая гемолитическая реакция:

• Возникает при несовместимости компонентов крови по системе АВО, вызыва­ющей реакцию антиген-антитело.
• Начальные симптомы различны, от лихорадки до гемоглобинурии.
• Приводит к острому внутрисосудистому гемолизу, который может вызвать развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), почечной недостаточности, шока.
• При появлении симптомов немедленно прекратите переливание и приготовь­тесь начинать симптоматическую терапию.

Анафилактическая реакция:

• Возникает у пациентов с наследственной недостаточностью IgA, у которых имеются комплемент-связывающие анти-IgA антитела; анафилактическая ре­акция возникает, когда эти анти-IgA антитела встречаются с IgA донора.
• Может возникнуть практически сразу после начала переливания компонентов крови.

• Проявляется одышкой, сосудистым отеком, гипотонией, шоком.
  • При появлении симптомов прекратите переливание и подготовьтесь к лече­нию анафилактической реакции.

• Проводите симптоматическое лечение. Крапивница (легкой степени):
• Представляет собой связанную с гнетам и пом реакцию на белки донора.
• Проявляется сыпью и зудом.
• Прекратите переливание, чтобы отличить эту достаточно доброкачественную реакцию от анафилактической.

• Для лечения обычно назначают димедрол. Синдром острого повреждения легких (СОПЛ):
• Возникает через 2-4 часа после начала переливания.

• Считается, что он вызван взаимодействием антител донора и Лей реци­пиента.
• Симптомы практически идентичны респираторному дистресс-синдрому взрос­лых (РДСВ): одышка, гипоксемия, гипотония, лихорадка, отек легких.
• В отличие от РДСВ, прогноз обычно благоприятный.

• На фоне симптоматической терапии купируется в течение нескольких дней. Другие реакции:
• Инфекция.
• Токсическая реакция на цитрат.
• Снижение уровня ионизированного кальция.
• Гиперкалиемия/Гипокалиемия.
• Гипотермия.
• Перегрузка объемом.