Обследование пациента в психотическом состоянии, виды психозов

Как обследовать пациента в остром психотическом состоянии?

Обычно у пациентов с острым психозом или измененным психическим статусом анамнез выяснить трудно. Пациентов в ОНП часто доставляют друзья, родственники или работники системы социальной помощи. В этих случаях необходимо использовать для сбора наиболее последовательного и краткого анамнеза сведения, полученные от этих лиц. Сопровождающих нужно попросить описать поведение пациента за послед­ние несколько недель. Необходимо тщательно оценить и записать внешний вид, го­товность к зрительному контакту, уровень активности, а также необычные поведение и движения пациента. Также очень важно выяснить лекарственный анамнез, включая прием препаратов на день осмотра, и препаратов, которыми он мог злоупотреблять. Данные анамнеза, лабораторных исследований и осмотра помогут отличить такое не­отложное медицинское состояние, как делирий, от функциональных психозов.

Чем различаются функциональный и органический психозы?

Психозом называют нарушение чувства реальности. Признаки потери чувства реальности включают нарушения мышления, восприятия, навыков общения. Функциональные , также называемые первичными психозами — это нарушения, связанные только с психическими заболеваниями, например с шизофренией. Хотя раньше термин «органическое заболевание» использовали широко, в настоящее вре­мя большинство врачей предпочитают не употреблять этот термин. Вместо этого они предпочитают использовать термины «вторичный психоз», «делирий», «острая спу­танность сознания», «измененный психический статус». Важно знать, что эти терми­ны часто используют как взаимозаменяемые. Органическое заболевание обычно рас­сматривают в основном как описательный термин, отражающий состояние пациента, а не как термин, определяющий специфический болезненный процесс. По характеру психотическая симптоматика отличается от симптомов первичного психоза и возни­кает на фоне какого-либо соматического или неврологического заболевания.

СИМПТОМЫ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ психозов

Первичный психоз

Фиксированная и сложная бредовая система Слуховые Отсутствие нарушения сознания Начинается в возрасте 20-25 лет

Вторичный психоз

Иллюзии

Зрительные галлюцинации, Изменение сознания, Резкое начало

Начинается в возрасте старше 40 лет

Почему лечение острого психоза необходимо начинать незамедлительно?

Острый психоз — это синдром, обнаруживающийся при многих соматических и психических заболеваниях. Он неприятен как для пациента, так и для членов его семьи, друзей и работников службы социальной поддержки. Симптомы острого пси­хоза включают:

• галлюцинации/нарушения восприятия;
• бред;
• нарушения поведения, включая агрессию и раздражительность;
• тревогу.

При таких симптомах состояние может быстро ухудшиться, что осложняет его ле­чение в условиях ОНП. Немедленное оказание помощи обеспечивает безопасность и облегчение болезненных симптомов

Какова цель лечения острого психоза?

При лечении острого психоза в ОНП преследуют две непосредственных и важных цели — снизить выраженность неприятных симптомов и выявить этиологию забо­левания, чтобы начать соответствующие уход и лечение. Необходимо иметь в виду, что осложнениями острого психоза и измененного психического статуса могут быть возбуждение и агрессия. Терапевтически может быть эффективна седация, но ее не­обходимо проводить с осторожностью, чтобы еще больше не нарушить когнитивны!

у пациентов, предрасположенных к развитию делирия и деменции.