Госпитализация пациентов с психическими заболеваниями

СРАВНЕНИЕ СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, И СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ СРОЧНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Случай Л: пример состояния, требующего неотложной психиатрической помощи:

Мужчина 22 лет доставлен в ОНП по - Скорой» после вызова родственниками, которые на­шли его с заряженным пистолетом и предсмертной запиской. Родственники находятся в смятении и сообщают, что в последнее время пациент стал более замкнутым и периодичес­ки разговаривал сам с собой. У пациента несомненно развилось состояние, требующее неот- • ложной психиатрической помощи. Немедленное вмешательство необходимо, поскольку па­циент представляет для себя непосредственную опасность. Состояние пациента указывает на риск изменения как его настроения, так и намерений

Случай В: пример состояния, требующего срочной психиатрической помощи:

Что необходимо знать о психических особенностях пациентов, поступающих ОНП с неотложными психиатрическими состояниями?

У пациентов в состоянии, требующем неотложной психиатрической помощи, часто не хватает ресурсов и проницательности, чтобы справиться с текущей стрес­совой ситуацией. Внутренние ресурсы, такие как когнитивные и интеллектуаль-е , организационные способности, межличностного общения пособность искать решения проблем, могут вследствие повышения уровня стресса.

Женщина 58 лет поступает в ОНП в сопровождении 35-летней дочери. Женщина жалует­ся на депрессию, а затем сообщает, что чувствует себя очень одиноко, безнадежно и что по утрам с тревогой вспоминает, что нужно идти на работу. Вы также узнаете, что ее муж умер несколько лет назад в возрасте 26 лет. Пациентка отрицает суицидальные мысли, однако сообщает, что ежедневно думает о том, когда же снова увидит своего мужа. Это состояние, требующее срочной психиатрической помощи. Пациентка не представляет для себя непо­средственной опасности, однако без медицинской помощи ее состояние может быстро ухуд­шиться и симптомов, связанных с психическим заболеванием, нарушаться. Внешние ресур­сы — друзья, члены семьи и люди, обеспечивающие уход — могут оказаться неспособ­ны помочь пациенту справиться со стрессовой ситуацией. Многие хронически пси­хически больные «порвали» отношения с друзьями и членами семьи, и в неотложной ситуации не могут рассчитывать на их помощь.

Пациенты часто раздражительны, агрессивны, ведут себя вызывающе. Такое по­ведение непосредственно связано как с уровнем стресса, так и с наличием симптомов тяжелого психического заболевания.

Каких пациентов следует госпитализировать?

При оценке необходимости госпитализации рассматривают несколько факторов.

Наиболее важный фактор, определяющий необходимость госпитализации — спо­собность пациента безопасно находиться в обществе. Этот фактор включает оценку опасности для себя и/или окружающих и степени нетрудоспособности (неспособ­ности обслуживать себя).

При оценке необходимости госпитализации проводят следующие действия:

• сбор полного психиатрического анамнеза и истории настоящего заболевания;
• надлежащим образом оформленное исследование психического статуса;
• оценку сопутствующих соматических заболеваний, включая острые и хрони­ческие соматические состояния;
• оценку внешних и внутренних ресурсов пациента.

Эту информацию, наряду с консультацией специалистом, объединяют и форму­лируют развернутое обоснование необходимости в госпитализации.