Противоядия для борьбы с токсичным действием ядов

Устранение токсического действия ядов

Противоядие

Взаимодействие

Ацетаминофен

N-ацетилцистеин (АЦЦ)

Ацетаминофен метаболизируется в печени, при . этом образуется токсичный промежуточный про­дукт, который связывается с клетками и вызывает повреждение печени. АЦЦ предотвращает связыва­ние токсичного метаболита с клетками печени и повышает способность организма к детоксикации токсичного метаболита

Бензодиазе­пины

Флумазенил (Анексат)

Флумазенил — это конкурентный антагонист бензодиазепиновых рецепторов. При зависимости от бензодиазепинов он может спровоцировать синд­ром отмены бензодиазепинов и судороги, поэтому в таких случаях его применяют с осторожностью. В связи с риском развития судорог применения флумазенила при передозировке трициклических антидепрессантов следует избегать

Блокаторы

кальциевых

каналов

и бета-адрено-

блокаторы

, кальций

При гипотонии и брадикардии, рефрактерных к стандартной терапии, может быть эффективен глюкагон. Глюкагон увеличивает и силу, и частоту сердечных сокращений. При токсическом действии блокаторов кальциевых каналов вводят препараты кальция

Моноксид углерода (угарный газ)

Кислород

Моноксид углерода уменьшает доставку кисло­рода к тканям. Вдыхание 100% кислорода и гипербарическая оксигенация могут умень­шить период полувыведения моноксида углеро­да из организма

— — —.— _ _ —

Цианиды

Амилнитрит в ампулах, раствор нитрита натрия, раствор тиосульфата натрия

Набор противоядий к цианидам состоит из трех частей. Амилнитрит в ампулах и нитрит натрия вызывают метгемоглобинемию, которая выводит цианид из-под воздействия цитохромоксидазы, что восстанавливает возможность аэробного дыхания. Тиосульфат натрия увеличивает естественную спо­собность организма к переработке цианида. Позже для лечения метгемоглобинемии применяют мети-леновую синь (не входящую в набор противоядий)

Дигоксин

Дигибинд (фрагменты антител к дигоксину [овечьих]), ДигиФаб (фрагменты антител к дигоксину [овечьих])

Лнтиднгоксин (фрагменты антител к дигоксину) представляет собой антитела, которые связываются с лигокснном. Комплекс дигоксина с антителами выводится через почки

Плавиковая кислота

Кальций

Ионы фтора Связываются с кальцием, что может вызвать опасную ДЛЯ жизни гипокальциемию. Пре­параты кальция для местного применения полезны при ожогах, а системное применение кальция пока­зано при системной гилокальцисмии.

Железо

Дефероксамин меэилат (Десферал) для инъ­екций

Дефероксамин представляет собой комплексен, который связывает железо, а комплекс деферокс-амин-железо выводится через почки

Изониазид

Пиридоксин (витамин В6)

Изониазид может вызвать судороги. Для купирова­ния судорог, вызванных нзониазидом. применяют пиридоксин (витамин В6)

Свинец

ДМЯК (димеркал-то-янтарная кислота, сукцимер). Британс­кий антилюизит (ВAL; антидот при пораже­ниях люизитом), в/в кальция ди натриевая соль этинилдиамино-тетрауксусной кислоты (ЭДТА)

При отсутствии клинических проявлений пациен­там с повышенным уровнем свинца обычно назна­чают комплексен DMSА внутрь. При наличии кли­нических проявлений отравления свинцом можно проводить лечение в/м введениями BAL и в/в вли­ваниями кальция динатриевой солью ЭДТА

Метанол и этилен-гликоль

Фомепизол или этанол

И метанол, и этиленгликоль под действием алко-гол ьдегидрогеназы превращаются в токсичные ме­таболиты. Метанол может вызвать слепоту, а эти-ленгликоль — почечную недостаточность. Чтобы препятствовать образованию из исходных веществ под действием алкогольдегидрогеназы токсичных метаболитов, можно применять фомепизол и эта­нол

Цианиды

Амилнитрит в ампулах, раствор нитрита натрия, раствор тиосульфата натрия

Набор противоядий к цианидам состоит из трех частей. Амилнитрит в ампулах и нитрит натрия вызывают метгемоглобинемию, которая выводит цианид из-под воздействия цитохромоксидазы, что восстанавливает возможность аэробного дыхания. Тиосульфат натрия увеличивает естественную спо­собность организма к переработке цианида. Позже для лечения метгемоглобинемии применяют мети-леновую синь (не входящую в набор противоядий)

Дигоксин

Дигибинд (фрагменты антител к дигоксину [овечьих]), ДигиФаб (фрагменты антител к дигоксину [овечьих])

Лнтиднгоксин (фрагменты антител к дигоксину) представляет собой антитела, которые связываются с лигокснном. Комплекс дигоксина с антителами выводится через почки

Плавиковая кислота

Кальций

Ионы фтора Связываются с кальцием, что может вызвать опасную ДЛЯ жизни гипокальциемию. Пре­параты кальция для местного применения полезны при ожогах, а системное применение кальция пока­зано при системной гилокальцисмии.

Железо

Дефероксамин меэилат (Десферал) для инъ­екций

Дефероксамин представляет собой комплексен, который связывает железо, а комплекс деферокс-амин-железо выводится через почки

Изониазид

Пиридоксин (витамин В6)

Изониазид может вызвать судороги. Для купирова­ния судорог, вызванных нзониазидом. применяют пиридоксин (витамин В6)

Свинец

ДМЯК (димеркал-то-янтарная кислота, сукцимер). Британс­кий антилюизит (ВAL; антидот при пораже­ниях люизитом), в/в кальция ди натриевая соль этинилдиамино-тетрауксусной кислоты (ЭДТА)

При отсутствии клинических проявлений пациен­там с повышенным уровнем свинца обычно назна­чают комплексен DMSА внутрь. При наличии кли­нических проявлений отравления свинцом можно проводить лечение в/м введениями BAL и в/в вли­ваниями кальция динатриевой солью ЭДТА

Метанол и этилен-гликоль

Фомепизол или этанол

И метанол, и этиленгликоль под действием алко-гол ьдегидрогеназы превращаются в токсичные ме­таболиты. Метанол может вызвать слепоту, а эти-ленгликоль — почечную недостаточность. Чтобы препятствовать образованию из исходных веществ под действием алкогольдегидрогеназы токсичных метаболитов, можно применять фомепизол и эта­нол