Опиоидный синдром, отравления опиатами

Материалы касаются системы здравоохранения США

Какими симптомами проявляется опиоидный синдром?

Опиоидные наркотики связываются с опиатными рецепторами головного мозга с различной степенью сродства. Классическая триада опиоидного синдрома: кома, миоз (точечные зрачки), угнетение дыхания (медленное, поверхностное дыхание). Артериальное давление и частота пульса обычно снижены. Кожа сухая, кишечные шумы ослаблены. Может быть понижена температура тела. Из опиатов этот токси-дром чаще всего вызывают морфин, героин, меперидин, гидроморфон, кодеин, оксико-дон, гидрокодон, пропоксифен.

Какое противоядие применяют для лечения отравления опиатами?

Какими симптомами проявляется серотониновый синдром?

Серотонин — это нейротрансмиттер, осуществляющий в центральной и перифе­рической нервной системе многие функции. Серотониновый синдром подразделяют на три типа:

• Измененное состояние сознания, в том числе спутанность, тревожное возбуж­дение, судороги/эпилептический припадок, кома.
• Мышечные симптомы, в том числе озноб, тремор, миоклония и ригидность мышц, особенно нижних конечностей.
• Расстройство вегетативной регуляции, в том числе гипертермия, гипер- или гипотония, слюнотечение, .

Назовите частые причины развития серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром развивается при употреблении препаратов, замедляю­щих метаболизм серотонина, увеличивающих его высвобождение или препятству­ющих обратному захвату. Ниже перечислены некоторые препараты, вызывающие серотониновый синдром:

• ингибиторы моноаминоксидазы — И МАО (фенелзин);
• амфетамины;
• кокаин;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС (флуоксе-тин [прозак], пароксетин [паксил], сертралин [золофт]);
• трициклические (амитриптилин, доксепин, имипрамин [мелипрамин]);

• декстрометорфан;
• меперидин (промедол);
• кодеин;
• фентанил.

Какие противоядия применяют для лечения серотонинового синдрома?

Специфического противоядия для лечения серотонинового синдрома не сущест­вует. Для уменьшения мышечной ригидности применяют бензодиазепины, а для лечения гипертермии — внешнее охлаждение. Обычно серотониновый синдром ку­пируют симптоматической терапией. Может значительно повышаться уровень креа-тинкиназы (КК), и его концентрацию можно использовать для мониторинга.