Острый холецистит

Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Этиология и патогенез

У детей острый холецистит встречает­ся редко. Причинными факторами являются острые вирусные и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, ОРВИ, дизенте­рия, вирусный гастроэнтерит), предрасполагающим условием — застой желчи в желчном пузыре (при аномалиях развития), трав­ма.

Клиническая картина

Острый холецистит характеризуется внезапным повышением температуры тела до фебрильных цифр, схваткообразными болями в правой половине живота (иногда по всему животу), усиливающимися в положении на правом боку, тошнотой и рвотой. Отмечаются признаки интоксикации (кожа бледная, влажная, губы и слизистые рта сухие, язык об­ложен, головная боль, отсутствие аппетита, задержка стула, тахи­кардия). Иногда появляется желтуха.

При осмотре живота определяется некоторое его вздутие, пальпируется напряжение мышц передней брюшной стенки, более выраженное в верхних отделах и правом подреберье. Вы­являются положительные «пузырные симптомы»: Менделя, Ортнера, Мерфи. Может определяться симптом Щеткина — Блюмберга.

Диагностика холецестита

Острый воспалительный процесс подтверждает­ся анализом крови (лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличение СОЭ, повышение уровня щелочной фосфатазы, С-реактивного белка, прямого билирубина, АлАТ, АсАТ). При УЗИ желчного пу­зыря выявляется выраженный отек стенок.

Дифференциальная диагностика

Острый холецистит диффе­ренцируют с острым аппендицитом, острым гастритом, язвенной болезнью, желчнокаменной болезнью, пиелонефритом, правосто­ронней крупозной пневмонией.

Лечение холецестита

Больному назначается постельный режим. Рекоменду­ется исключение приема пищи в течение нескольких часов с после­дующим постепенным расширением диеты (с ограничением жи­ров) . Ребенка наблюдает хирург в целях исключения осложненного течения заболевания (флегмонозного, гангренозного острого холе­цистита).

В стационаре проводится антибактериальная (полусинтетиче­ские пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, нитрофураны), спазмолитическая, дезинтоксикационная, симпто­матическая терапия (обезболивающие препараты).

Прогноз. В основном прогноз благоприятный. При осложнен­ном течении он зависит от своевременности и адекватности про­водимых лечебных мероприятий.