Аденоиды

Аденоидные разрастания (аденоидные вегетации) — это гипер­трофия носоглоточной миндалины. Аденоиды достаточно часто встречаются у детей раннего возраста, дошкольников.

Развитие глоточной миндалины начинается на 1-м году жизни и заканчивается к 6 — 7 годам. В подростковом возрасте лимфоид-ная ткань подвергается обратному развитию. Аденоиды часто встречаются у детей раннего возраста и дошкольников.

Этиология и патогенез

Гиперплазия лимфоидной ткани глоточ­ной миндалины у детей развивается при частых воспалительных заболеваниях носо- и ротоглотки, ОРВИ, иммунодефицитах, гипо-витаминозах. Аденоиды нарушают прохождение воздуха через носоглотку, что затрудняет носовое дыхание и приводит к застой­ным явлениям в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, способствуя росту патогенной микрофлоры, возникновению рини­тов, синуситов, аденоидитов, бронхитов. Вследствие гиперплазии глоточной миндалины нарушается вентиляция барабанной полос­ти с развитием тубоотитов и нарушением слуха.

Различают три степени гиперплазии носоглоточной миндалины:

• I степень — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника;
• II степень — миндалина прикрывает верхние две трети сошника;
• III степень — миндалина полностью прикрывает сошник.

Клиническая картина

Характерен внешний вид ребенка: при­открытый рот, одутловатость лица, опущенная нижняя челюсть. Отмечаются постоянны^ выделения из носа и гнусавость голоса, снижение слуха.

Длительное ротовое дыхание способствует неправильному фор­мированию лицевого скелета, прикуса и грудной клетки (килевид-ная форма), а также частым ларингитам, ангинам, бронхитам, оти­там. Дети с аденоидами спят с открытым ртом. Сон часто беспокой­ный, сопровождается храпом. При значительной гипертрофии мин­далины появляются ослабление памяти, внимания, утомляемость.

Диагностика

Диагноз аденоидных вегетации основан на харак­терных клинических проявлениях, данных риноскопии, рентгено­графического исследования носоглотки в боковой проекции.

Дифференциальная диагностика

Аденоидит дифференцируют с гипертрофией глоточной миндалины при туберкулезе, сифилисе, опухолями миндалин.

Лечение аденоидов

В качестве начального этапа назначаются общеукреп­ляющие и закаливающие процедуры, витамины, физиопроцедуры (УВЧ, лазеротерапия, кварцевое облучение глотки). При возникно­вении аденоидита применяются местные антисептические (диокси-дин, фурацилин) и антибактериальные препараты (биопарокс, изоф-ра, полидекса с фенилэфрином и др.) после предварительного очи­щения полости носа с помощью промывания солевыми растворами (аквамарис).

При густом характере отделяемого назначают муколитические средства (ринофлуимуцил, ацетилцистеин), протеолитические фер­менты (лизоцим, рибонуклеаза, химотрипсин). При хроническом течении аденоидитов используются местные иммунокорректоры (ИРС-19, имудон). При выраженном аллергическом компоненте на­значаются антигистаминные препараты. В случае отсутствия эф­фекта от консервативного лечения проводится аденоидэктомия.

Прогноз

В основном прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия аналогичны профилактике при ринитах.