Острая артериальная гипертензия угрожающая жизни

Сюда относятся:

Судорожная форма гипертензивного криза;

Криз при феохромоцитоме;

ОАГ при:

• Остром инфаркте миокарда;
• Отеке легких;
• Геморрагическом инсульте;
• Расслаивающей аневризме аорты;

Внутреннем кровотечении. При ОАГУЖ показано экстренное снижение АД в течение 30 мин. При судорожной форме криза ЭМП направлена на устранение судорож­ного синдрома и экстренное снижение АД. Судорожный синдром ку­пируется введением диазепама (внутривенно). Можно дополнительно назначить сернокислую магнезию - 10 мл - 25 % внутримышечно или внутривенно капельно. Экстренное снижение давления можно полу­чить введением натрия нитропруссида. Для дегидратации при явлени­ях отека мозга - лазикс внутривенно.

При остром коронарном синдроме или ИМ АД снижают осторожно с помощью нитроглицерина, бетаадреноблокаторов. Применение ко-ринфара (нифедипина) не показано из-за опасности ухудшения ко­ронарного кровотока.

При расслаивающей аневризме аорты систолическое АД снижают до 90-100 мм рт. ст. Показано введение натрия нитропруссида внутри­венно и бета-адреноблокаторов.

При геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлия­нии АД снижают осторожно с помощью препаратов с управляемым антигипертензивным эффектом (натрия нитропруссид) до уровня не­сколько превышающего обычные цифры.

NB ! СНИЖЕНИЕ АД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ УХУДШЕНИЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, СЧИТАЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ!

При отеке легких для экстренного снижения АД назначают нитро­глицерин, натрия нитропруссид, а также лазикс. При отсутствии ожидаемого эффекта - пентамин, 5 %, внутривенно. Доза зависит от реак­ции организма на введение препарата. Под строгим контролем АД. Если эффект не достигнут, явления отека легких продолжаются, показано введение спирта этилового 33 % внутривенно, 5- 10 мл. Если, несмотря на всю проведенную терапию, купировать отек легких не удалось, про­должается выделение пенистой жидкости изо рта и носовых ходов, по­казано введение спирта этилового 96 % путем прокола трахеи [3].

Экстренная медицинская помощь при гипертонических кризах