Продолжение о Гипертензивном кризе

Общеизвестно, что наличие значительно повышенного для данного больного АД является одним из критериев постановки диагноза. Однако прямой зависимости между уровнем АД и тяжестью криза нет. Не слу­чайно в определении ГК есть «индивидуально повышенное АД». Другими словами важно не абсолютное значение повышенного АД, а его соотнесение к привычным для данного больного цифрам.

М. С. Кушаковский (1977, 1982) [1] выделяет три формы ГК:

1. Нейровегетативную, 2. Водносолевую, 3. Судорожную.

ЭМП при нейровегетативной и водносолевой формах должна оказы­ваться более энергично, чем при аналогичных вариантах ухудшения течения ГБ, однако, и в этом случае снижение АД следует проводить постепенно, в течение, примерно, часа.

Нейровегетативная форма криза

Обычно вводят клофелин - 0,1 мг внутривенно, струйно. Для уси­ления гипотензивного эффекта можно назначить нифединин - 10 мг сублингвально. В крайне тяжелых случаях - натрия нитропруссид, внут­ривенно, капельно. При его отсутствии - пентамин, медленно, дробно, под строгим контролем АД, не доводя его уровень до т. н. «рабочих» цифр. При эмоциональном напряжении - диазепам, его аналоги или центральная электроанальгезия [3]. При возникновении ангинозной боли- нитроглицерин, препараты нейро-лептанальгезии (НЛА), внут­ривенно. В нетяжелых случаях - клофелин внутрь или под язык, в на­чальной дозе 0,15 мг, затем по 0,075 мг через 1 час.

Водносолевой криз

При тяжелом течении вводят внутривенно, струйно быстродейсгвующий диуретик - лазикс, 40-80 мг, либо натрия нитропруссид, капель­но, при его отсутствии - пентамин, медленно, дробно, капельно под строгим контролем АД. При легком течении ЭМП содержит фуросемид -40 мг, внутрь и через 30-60 минут - нифедипин внутрь или под язык но 10 мг, или каптоприл - пробная доза 6,25 мг, затем по 25 мг.

При кризах, связанных с отменой антигипертензивной терапии, по­мощь заключается в назначении этих препаратов, внутривенно или под язык, а при тяжелом течении - нитропруссид натрия.

Острая артериальная гипертензия угрожающая жизни