Ухудшение течения ГБ

ГБ.УТ - это умеренное повышение АД в сочетании с головной бо­лью, возникшее вследствие изменения системного и регионарного кро­вотока. В отличие от гипертензивных кризов, ГБ.УТ не сопровождает­ся очаговой или развернутой общемозговой неврологической симпто­матикой и иногда проходит спонтанно.

Для оказания ЭМП при нейровегетативном варианте течения ГБ назна­чают 10 мг нифедипина под язык и дают 0,075 0,15 мг клонидина внутрь или под язык. При недостаточном эффекте препараты назначают повтор­но. Для условий скорой помощи эту рекомендацию можно реализовать следующим образом. При появлении тенденции к снижению АД после дачи первой дозы, больному оставляют одну (две) таблетки коринфара с рекомендацией повторного приема через 30- 40 минут. После проведения лечения больной должен лежать не менее часа. При необходимости встать (диуретический эффект), он должен делать это постепенно, вначале сесть, убедившись в отсутствии головокружения — нерезко встать.

Если есть признаки задержки жидкости - показан быстродейству­ющий диуретик фуроссмид 20-40 мг или гипотиазид - 25-30 мг.

При декомпенсации злокачественного варианта ГБ — повторный прием нифедипина по 10 мг и каптоприла - (первая доза 6,25 мг, затем по 25 мг). При недостаточном эффекте дополнительно фуросемид - 40 мг, или гипотиазид - 50 мг.

При изолированной систолической гипертензии больные плохо пе­реносят гипотензивную терапию, а нормализация АД может вызвать у них нарушение мозгового или коронарного кровотока. Поэтому гипо­тензивную терапию таким больным нужно проводить с особой осто­рожностью, так как бессимптомное повышение АД не является ГК и не требует снижения АД в экстренном порядке. Проведение терапии в

плановом порядке не является задачей скорой помощи. Таким боль­ным можно рекомендовать прием антагонистов кальция (верапамил, нифедипин). Больным с сердечной недостаточностью - ингибиторы АИФ (каптоприл, капотен). При симптомах задержки жидкости — мо­чегонные в малых дозах. АД нужно снижать постепенно, в течение 2- 3 часов и только до цифр привычных для больного.

Читайте в продолжении. Острые компенсационные артериальные гипертензии (ОКАГ)