Выбор путей реформирования службы СМП

А. Критерии разработки модели организации скорой медицинской помощи

1) Место расположения СМП, кол-во жителей:

- город (до 100 тыс. жителей, до 500 тыс., 500 тыс. и более; от 1 млн. до 1,5 млн.; - мегаполис; - сельскохозяйственный район.

2) Объем выполняемой работы (обращаемость на ССМП, структура).

3) Уровень организации здравоохранения данного района, города (в частности, смежных этапов).

Таблица 6

Б. Варианты моделей СМП

Из предлагаемых 3-х вариантов моделей наиболее оптимальными, по нашему мнению, являются: I - фельдшерская модель применительно к условиям работы отделения СМП - в сельской местности (ЦРБ) или пункта СМП в поселках и небольших районных городах; и III - “смешанная” - врачебно-фельдшерская модель , 4-х видов: две 2-х уровневых (средн. город) и две 3-х уровневых (применительно к условиям крупного города с 1- 1,5 млн. жителей). Выбор модели зависит от вышеуказанных критериев (условий). Так, при выборе соотношения фельдшерских и врачебных бригад, руководитель должен учитывать не только объем выполняемой работы (т.е. общее кол-во обращений жителей на ССМП), но и структуру обращаемости, а также уровень организации смежных этапов. В частности, необходимо учесть отсутствие или наличие в поликлиниках пунктов медицинской помощи на дому в вечернее время (ППНД) или других форм работы с группой хронических больных, разгружающих СМП от непрофильных больных. Практические вопросы организационного и финансово-экономического характера, безусловно, будут решаться на региональном уровне. Причем,  право выбора того или иного варианта модели организации СМП необходимо предоставить главному врачу станции скорой помощи, с последующим согласованием с   вышестоящими  органами здравоохранения и обоснованием выбранной модели СМП. Что и будет способствовать реальному успеху осуществления реформы СМП.