Сравнительное данные качества оказания экстренной помощи врачебных и фельдшерских выездных бригад за 1978-1987гг

Наиболее выражены дефекты в диагностике (как в группе госпитализированных, так и, особенно, в группе больных, оставленных дома, вследствие недооценки симптомов болезни или их неправильной интерпретации - по данным “поисковой работы”). То же и в отношении дефектов оказании экстренной помощи. Для работы фельдшеров характерна большая активность в госпитализации больных, более чем в 2/3 случаев необоснованная. Но здесь не столько вина, сколько беда фельдшеров, которым, с одной стороны, не хватает соответствующих знаний и необходимых навыков клинического мышления - в силу специфики их образования. С другой стороны, проблема усугубляется тем, что в числе вызовов, с которыми постоянно сталкиваются фельдшера, преобладают выезды к больным с внезапными заболеваниями и обострениями хронических болезней на дому. Ибо такова структура обращаемости населения на СМП в средних и крупных городах, где “квартирная” помощь не отделена и входит в обязанности СМП, (83% составляют вызовы на квартиры к больным с различными заболеваниями и 17% - уличные: на травмы и несчастные случаи). Небезынтересно отметить, что работа фельдшерских выездных бригад является одним из факторов увеличения обращаемости “непрофильных” больных на СМП, т.к. безотказное лечение больных без неотложных показаний (инъекции лекарств и др. процедуры), т.е. выполнение функций процедурных кабинетов поликлиник, импонирует больным и открывает им путь для беспрепятственного обращения на СМП. Понятно, что, если объективно оценивать только что рассмотренные данные о самостоятельной работе фельдшеров, - становится ясно, что в реальных российских условиях повсеместный переход на модель с преимущественным удельным весом фельдшерских бригад - будет шагом назад в качественном отношении.