Подписка на новости



Хинидин

Форма выпуска:Хинидина сульфат: 200,300 мг

Хинидина бисульфат: 250 мг

 

Начиная с 1975 г. применение хинидина значительно снизилось. Было показано, что хинидин увеличивает кардиологическую смертность, вследствие чего в ближай­шем будущем он применяться не будет.

 

Дозирование

Хинидина сульфат: для предотвращения развития гипертензивной ре­акции тестовая доза должна составлять 200 мг. При отсутствии побочных эф­фектов 3-4 раза принимают по 200-400 мг каждые несколько, затем увеличивают интервал между приемами до 6 ч. Препараты с. контролируемым высвобожде­нием назначайте только после купирования аритмии. Хинидина бисульфат (Biquin, Kinidin Durules): 250 мг; средняя поддерживающая доза составляет 500 мг два раза в день. Пролонгированные препараты в таблетках: Quinaglute Dura-Tabs 324 мг, по 1-2 таблетке 2 или 3 раза в день.

Механизм действия

Хинидин ингибирует быстрые натриевые каналы, замедляет фазу 0 по­тенциала действия и уменьшает фазу 4 (спонтанная диастолическая деполя­ризация). Хинидин также ингибирует выход ионов калия, тем самым пролон­гируя потенциал действия. Препараты I класса в целом являются мощными местными анестетиками и производят стабилизирующее действие на мем­браны кардиомиоцитов. Наличие антивагусного эффекта может вызывать увеличение АВ-проведения.

Фармакокинетика

  • Всасывается из кишечника на 70%.
  • Пиковая концентрация в плазме достигается за 1-3 ч.
  • Период полу выведения составляет 7-9 ч, существуют формы с за­медленным высвобождением. При патологии печени и почек пери­од полувыведения увеличивается.. <При СН период полувыведения практически не изменяется.
  • Связывание с белками плазмы на 80-90%.
  • Метаболизируется преимущественно в печени посредством гидро-ксилирования. Небольшое количество экскретируется почками.
  • Днтиаритмический эффект наблюдается при плазменной концен­трации 2-5 мкг/мл (3-5,5 мкмоль/л).

Советы, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия

Могут наблюдаться остановка синусового узла, СА-блокада, АВ-диссоциация, удлинение комплексов QRS и интервалов QT с возможностью раз­вития пируэтной тахикардии и других типов аритмий. Риск развития torsadesdepointesможно снизить путем назначения хинидина только больным с нор­мальным уровнем калия крови и интервалом QT менее 400 мс /8,30/. Среди других побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, диарею, тромбоцито-пению. Наблюдались случаи идиосинкразии, а также провокация развития ФЖ, особенно при лекарственной терапии ФП.

Хинидин снижает порог фибрилляции желудочков, вследствие чего его прием не является оправданным и не дает ему приоритета перед други­ми препаратами. Хинидин может провоцировать развитие ЖТ и остановку сердца /31/. Препарат противопоказан при WPW-синдроме, сочетающемся с фибрилляцией или трепетанием предсердий. Хинидин повышает сыворо­точную концентрацию дигоксина, поэтому дозу последнего следует снизить на 50%. Препарат усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов.

 

Похожие материалы:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %
Скорая помощь. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи Гость 90,48 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры