О значении сбора анамнеза в диагностике гипертонического криза - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Известно, что хорошо собранный анамнез - залог правильно по­ставленного диагноза. Не является исключением и диагностика ГК. А. Л. Верткий и А. В. Тополянский [2] предложили алгоритм сбора анам­неза при ГК. Изменив порядок следования вопросов и несколько до­полнив алгоритм, что соответствует принятому на нашей станции «анам­незу приступа» [5], мы сочли его пригодным для работы в скорой по­мощи и рекомендуем врачам и фельдшерам этой службы для диагнос­тики ГК.

Алгоритм сбора анамнеза при ГК (А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, в модификации МУ «ССМП» г. Екатеринбурга)

Вопрос

Примечание

1. Жалобы, скорость нарастания симптомов: минуты, часы. Локализация головной боли. При наличии рвоты, приносит ли облегчение. Когда появились . симптомы. При наличии болей в сердце-локализация, иррадиация, сравнение с имевшими место ранее. Сколько времени длится приступ - криз.

При кризе АД нарастает в течение минут,

часов. Криз не длится неделями,

месяцами.

При наличии болей в сердце, затруднении

дыхания (вдох!) - обязательно

ЭКГ-обследование

2. Пытался ли больной самостоятельно купировать криз? Чем раньше удавалось снизить АД?

Был ли эффект?

3. Чем обычно субьективно проявляется повышение АД? Каковы клинические проявления в настоящее время? Сравнение с предыдущими.

Необходимо уточнить наличие ГК в анамнезе и их клинику у данного пациента. Бессимптомное повышение АД не является ГК и не требует оказания ЭМП.

4. Получаст ли пациент регулярно гипотензивную терапию?

ГК может развиться на фоне неадекватной гипотензивной терапии или на фоне отмены терапии (например, бетаадреноблокаторов, клонидина).

5. Есть ли в анамнезе АГ, сколько лет? Каковы привычные и максимальные цифры АД?

Как правило, ГК - обострение симптомов, присущих АГ. При ГК уровень диастоли-ческого АД не превышает 100- 120мм.рт.ст.. У молодых пациентов картина ГК может ноя-виться и при более низких цифрах АД. Пожилые могут адаптироваться к высокому уровню АД (220 / 110-120 мм рт. ст.).

Для правильного оказания ЭМП при ОАГ врач должен:

  1. Оценить тяжесть и остроту клинической ситуации.
  2. Определить особенность течения ГБ.
  3. Наметить предел снижения АД и время, за которое этот предел
  4. будет достигнут.
  5. Выбрать основные и вспомогательные средства гипотензивной терапии и способы их применения.

При этом нужно помнить, что быстрое и значительное снижение АД может оказаться более опасным, чем его первоначально высокий уровень. Оказывая ЭМП, целесообразно исходить из клинических вари­антов течения ГБ: М. С. Кушаковский, 1977,1995 [1].

  1. С признаками гинерадрэнергии.
  2. С признаками задержки жидкости.
  3. Злокачественный (быстропрогрессирующий).
  4. Изолированная систолическая гипертензия.

Выбор средств снижения АД

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры