Травматическая ампутация и реплантация - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ И РЕПЛАНТАЦИЯ

Ниже перечислены показания к реплантации.

  • Травматическая ампутация большого пальца кисти.
  • Травматическая ампутация нескольких пальцев кисти.
  • Травматическая ампутация кисти.
  • Травматическая ампутация пальца дистальнее места прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя пальцев.

•   Травматическая ампутация пальца или кисти у здорового ребенка. Ниже перечислены относительные противопоказания к реплантации.

  • Размозжение кисти или ее повреждение с образованием многочис­ленных сегментов.
  • Длительная ишемия в отсутствие охлаждения.
  • Травматическая ампутация одного из пальцев в зоне II.
  • Сильное загрязнение раны.
  • Возраст старше 60 лет, тяжелые сопутствующие заболевания, атеро­склероз.
  • Отрыв сегмента конечности.
  • Психические нарушения.

В течение периода между травмой и обращением к врачу следует обеспе­чить охлаждение ампутированного сегмента конечности. В отсутствие охлаждения ампутированный палец сохраняет жизнеспособность 12 ч, часть конечности с мышцами*— 6 ч. При охлаждении до 2—4°С этот срок может быть увеличен до 24 и 12 ч соответственно. Ампутированный сег­мент конечности заворачивают в стерильную марлю, смоченную рас­твором Рингера с лактатом, и помещают в полиэтиленовый пакет или контейнер, который кладут на лед. Ампутированный сегмент конечно­сти не должен непосредственно контактировать со льдом. В приемном отделении больного должен осмотреть хирург, имеющий опыт лечения повреждений кисти. Если показана реплантация, ампутированный сег­мент сразу отправляют в операционную, где начинают его подготовку. Его промывают, удаляют нежизнеспособные ткани, выделяют сосуди­сто-нервные пучки. Ниже представлена последовательность репланта­ции ампутированного сегмента конечности.

  • 1. Остеосинтез (кость часто приходится укорачивать на длину до 1 см, чтобы предупредить натяжение сосудисто-нервных пучков).
  • 2. Восстановление целостности сухожилий разгибателей пальцев. I
  • 3. Восстановление целостности сухожилий сгибателей пальцев.
  • 4.  Восстановление целостности артерий (хотя достаточно восстано­вить целостность только одной артерии, реконструкция обеих повы­шает вероятность благоприятного исхода вмешательства).
  • 5. Шов нерва.
  • 6.  Восстановление целостности вен.
  • 7.  Свободное, без натяжения ушивание кожной раны.
  • 8.  Наложение несдавливающей повязки.

У здоровых детей при ампутации дистальной фаланги на уровне луноч­ки ногтя можно использовать методику немикрохирургической реп­лантации (методику колпачка), предложенную Е. Н. Rose.

 
Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры

top