Параметры нагрузочного теста, ассоциированные с плохим прогнозом и/или тяжестью коронарной болезни

Продолжительность нагрузочного теста:

  • невозможность выполнить II ступень нагрузки на тредмиле по протоколу R.Bruce (6,5 ME) или менее 100 Вт при ВЭМ-пробе.

Низкая пороговая частота пульса:

  • невозможность достичь при максимальной нагрузке частоты пульса 120 в 1 минуту (для больных до 45 лет) или 110 в 1 минуту (для лиц старше 45 лет) при отмене бета-блокаторов.

Время появления, амплитуда и продолжительность патологической депрессии сегмента ST:

  • начало при частоте пульса менее 120 в 1 минуту (или нагрузке менее 6,5 ME, или менее 100 Вт при ВЭМ-пробе);
  • амплитуда смещения сегмента ST > 2 мм;
  • продолжительность восстановления на отдыхе превышает б мин; депрессия ST во множественных отведениях ЭКГ.

Реакция систолического артериального давления во время или по окончании теста:

  • уменьшение АД более чем на 10 мм рт.ст. или отсутствие прироста в ответ на нагрузку (не выше 130 мм рт.ст. на максимуме нагрузки).

Прочие потенциально неблагоприятные показатели:

  • подъем ST сегмента (кроме отведения aVR);
  • приступ стенокардии;
  • индуцируемая нагрузкой желудочковая тахикардия

При плохом прогнозе (см. табл. III.2.3) необходимо направлять боль­ных ИБС в специализированное медицинское учреждения для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. При этом антиангинальная и «антиинфарктная» терапия, включая аспирин и статин, должна быть на­значена в полном объеме.